近現代历史視角下的中醫藥與中西醫交流
演讲人：苟天林 演讲地址：北京中醫藥大學“中醫藥與中汉文明”專題钻研會 演讲時候：2020年7月雅片战役後，中國一度堕入内忧外祸的暗中地步，中國人民履历了战乱頻繁、江山破裂，民不聊生的极重繁重磨难。在近代中國所履历的暗中、磨难和抗争的汗青迁移轉變中，中醫藥學也随之履历了各類曲折，一方面它在國人苏醒熟悉雅片烟毒、有用戒除雅片迫害中阐扬了首要感化；另外一方面在民族危难中也一度面對被“废除”的運气。此中過往仍值得咱们今天當真审阅。
苟天林 结業于北京大學哲學系，曾任西藏自治區党委常委、鼓吹部部长，光嫡報原总编纂。現為北京中醫藥大學拜候學者，國度社科基金出格拜托項目“中醫藥與中汉文明”课題首席專家。
晚清禁烟中的中醫
1600年，英國入侵印度，創建了东印度公司；1688年，英國完成資產阶层革命，颠末與法國七年争取印度的战役，1757年，印度沦為英國的殖民地，并于1773年、1784年公布了《调解法》《印度法》，奠基了英國對印度的殖民统治。
當時，18世纪末期的中國，經濟繁華。那時西方市場對中國丝绸、茶叶、磁器需求庞大，却没有與中國對等的產物。源于本錢的赋性和這類商業逆差，马克思在《雅片商業史》一文中指出，英國人 “在印度强迫莳植雅片和以武力在中國倾销雅片。”（《马克思恩格斯選集》第一卷801页，2012年版）起頭了對中國举行“不法的雅片商業，年年靠摧残性命和废弛品德来填满英國國库”（同上793页）。马克思還做了如许的统计：“到1816年，雅片商業额已快要250万美元”“1820年，偷運入中國的雅片增长到5147箱，1821年到达7000箱，1824年达12639箱”“1824年到1834年的10年中，就由12639箱增长到21785箱”。1856年，英國當局對中國不法雅片商業所得，占到了“它財務总收入的六分之一”。
雅片，是罂粟（又称米囊花、福寿膏）果的提取物。公元7世纪，雅片經過阿拉伯人傳入中國，多做佳木抚玩，可加工入藥，但服之有毒。以是唐朝李白有诗云：“昔作芙蓉花，今為断肠草。以色事别人，能得几時好。”明代李時珍《本草纲目》记錄：“福寿膏前代罕有，近方有效者”，治泻痢、脱肛、涩肠等。對付雅片的毒性，中醫早在元朝就有了明白熟悉，金元四大師之一的朱震亨（丹溪）就曾警告说：“今人虚劳咳嗽，多用栗壳止咳，湿热泻痢者，用之止涩。其止病之功虽急，杀人如剑，宜深戒之。”
将罂粟花果制成雅片用于吸食，充任愉快剂，“是十七世纪中後期從國外傳入的一種成規”（卜宪群《中國通史·明清》）。清朝後期，跟着英國大量向我國不法倾销雅片，天下“從1800年到1839年的四十年里，因為雅片私運而致使外流白銀达六亿两”（卜宪群《中國通史·明清》）。雅片吸食者，精力和肉體都遭遭到极大危险。
面临雅片泛滥，中醫温病學家王士雄（孟英）在《归砚錄》顶用很大篇幅揭穿雅片的風险，说雅片“始则繁華人吸之，不外自速其败亡，继则贫贱亦吸之，因此赋闲破家者眾，而响马各处矣。故余目之為妖烟也”。他罗列了英國持续多年向我國私運入口雅片数量後，酸心疾首，说：“入口之数如果之廣，有心人聞之，有不為之声泪俱下者耶？”
面临清王朝履行了快要百年禁烟政策的波折和失败，以廣州和朝廷一批官員及士醫生為主，從保護朝廷經濟收入動身提出了多項禁烟主意。時任湖廣总督的林则徐刚强主意周全禁烟。林则徐和中醫界人士多有来往。他目击雅片風险，深知中醫對雅片的熟悉，屡次上书朝廷報告“若犹泻泻視之，是使数十年後，華夏几無可御敌之兵，且無可充饷之銀”，并奉命担當“钦差大臣”主持禁烟。
在此進程中，林则徐把對外禁烟，對内戒烟紧密亲密連系，與江南名醫陈修園父子、何其伟等，充實應用中醫温病學疫疠致病的病因病機理論和“气血津液辨證”“三焦辨證”，阐發了烟毒致病的機理，前後采集、創制了戒除烟瘾的藥方十多首，颠末頻頻比力，肯定了忌酸丸、扶正方和四物饮、瓜蒌汤等四首，带動包含家人在内于廣州、湖南等地鼎力推行。
如“忌酸丸”方，其组方機理充實显示了中醫的上風：起首重用生附子以通經络；佐以柴胡、升麻、沉香起落气機，通透内外；用人参、黄芪补肺气；白術补脾性；陈皮、木香行气，以补中益气；再用當归、黄連、黄柏以凉血生血；同時，黄連、黄柏可克附子燥烈毒性；天麻治气血衰弱頭晕；甘草合著藥补中益气。如斯三焦同治、寒热并用、气血两补，對烟毒内蕴、耗伤气血、累及脏腑的雅片烟毒周全還击，同時配以烟灰使脾胃以生讨厌之感，采纳公道的用藥法子，扶正祛邪。對峙用藥三五剂便可生效，十剂摆布便可戒除。
在林则徐的“戒烟断瘾方”中，“忌酸丸”是主方，“补正丸”则是帮手方。即：先零丁服用忌酸丸三五天後，逐日减忌酸丸一粒，加服补正丸两粒，如斯逐日递减忌酸丸递补充正丸，逐步减至不平忌酸丸，只服补正丸，旬日或半月後，便可停藥。四物饮和瓜汁饮，是林则徐和中醫前辈鉴于“忌酸丸”“补正丸”藥價昂贵而創制的简潔藥方，“皆花錢少少，而見效甚捷”。
對付戒烟藥方的利用，林则徐在给家人的信中，嘱其“速照方抄写，刊印三万纸，遣人披發乡里，庶使穷山垩水之地，舆台奴隶之微，苟一念知悔，不管有錢無錢，皆可立即共同，则恶癖易除，而显戮可免矣”。這四首戒烟藥方，那時即風靡各地，見效甚著。林则徐去世後，本地中醫在忌酸丸原方15味藥（含生附子和大烟灰）根本上，增长了杜仲、甘杞子、炒枣仁，即世称的“林十八方”。
當時，面临雅片烟毒對民族康健、苍生生命的風险，林则徐和中醫先辈在抵抗侵犯、禁戒雅片中的見地和担任，中醫藥在戒除雅片毒瘾中阐扬的首要感化，“忌酸丸”“补正丸”，和便宜的“四物饮”“瓜汁饮”和傳播至今的“林十八方”，被視為林则徐和中醫先辈對禁烟的首要進献。
人民英雄怀念碑上的“虎門销烟”浮雕。資料圖片
中醫西醫的初期交换和“中西汇通派”的有利摸索
卫生和康健，是人類的配合需求。從汉朝张骞出使西域，中醫藥就是中外交换的首要内容。明朝的郑和帆海奇迹中，一样十分器重中醫和中醫藥。在郑和船队，配有180多名醫官、醫士和藥士，另有“稳婆”，即接生婆；带有大量中藥材。船队每到一地，都要設帐、施診、送藥，教本地人接生。每次出海，船上都带豆子、泡芽菜，“芽菜種生”，以弥补海員無青菜饮食引發的養分缺少。而船队返航時，又带回很多藥材物料，包含印尼丛林的樟脑、乳香，苏門答腊火山的硫黄，和大風子油、胡椒、丁香、豆蔻等。這些藥采来後，實時在船上加工处置，藥性連结得很好。郑和對這些异國草藥十分器重，曾命人在南京狮子山静海寺和牛首山等地栽種培養。厥後李時珍還專門到静海寺考查，以完美、充分《本草纲目》。
公元1552年（明嘉靖三十一年），李時珍起頭撰写《本草纲目》。第二年，葡萄牙人經由過程行贿廣东明代仕宦，租住澳門。1568年，澳家世一任主教卡内罗在澳門建立了中國第一所西醫教會病院——白马行病院。1582年（明万历十年），意大利人利玛窦来到中國。他撰写的《西國记法》有關人體大脑的描写，是最先傳入的西方神經學。同時，利玛窦還把西方剖解學的觀點带入中國，與撰著《疡科绳尺》，清楚描写了人體骨骼外形、数目標明代醫家王肯堂举行過屡次會商交换。1622年，瑞士人邓玉涵来到浙江杭州，将西方《剖解學論》翻译成《欧美人身圖说》和《欧美人身说概》两卷书。這是中國第一部真正意义上的西方剖解學译著。同時，另有一些西方布道士起頭钻研中醫，并有選擇地将中醫脉學、针灸學和本草學部門内容次序递次先容到欧洲。
從西醫傳入我國，前後有李鸿章、袁世凯開辦的北洋醫书院和陸军醫书院，都因此西醫為主，重要為清王朝的水兵和陸军辦事。同時，西醫“服藥便利”“注射入體”“外科手術”等，也一步步被一些能接触到的人所接管。這些，都為西方醫學在我國日趋遍及傳布供给了前提。西醫從沿海到内地，從設診所到辦病院，從辦黉舍到吸收容學生，從翻译醫书到建立學術集團，形成為了近百年與中醫并存的場合排場。
中醫藥學在漫长的汗青成长中，客觀具备“實践”“傳承”“立异”“包涵”的显著風致，對那時西醫傳入，以中醫的“中西汇通派”為代表，其實不是排挤的，而對中醫在新情势下的成长立异做了踊跃摸索。
“中西醫汇通派”的重要代表是四川彭县的唐宗海（1846年—1897年）；廣东南海的朱沛文（约生于19世纪中叶）；江苏武進的恽铁樵（1878年—1935年）和河北盐山的张锡纯（1860年—1933年）。他们素有深挚的中醫學術涵養和文化自傲，又當真阐發西醫所短所长，各自都作出了有價值的學術進献。
唐宗海将中醫《黄帝内經》《伤寒論》等經典與西醫互相参照，著有《中西汇通醫书五種》（详细包含《中西醫汇通醫經精义》《金匮要略浅注补正》《伤寒論浅注补正》和《本草问答》）。涵盖了中醫理、法、方、藥各方面。他首提“中西汇通”，認為中醫西醫韓國保濕棒,道理相通，力求證實中醫其實不是不科學，主意“损益乎古今”“参酌乎中外”，以求精美绝伦之醫學，“不存异同之見，但求归于一是”。
8月21日，长兴县中病院李家巷分院的醫師给加入暑期傳统中藥常識讲堂勾當的孩子们讲授中藥常識。新華社發
朱沛文在苦读中醫經典的同時，也進修了西醫著作，還到西病院旁觀人體剖解。著有《華洋脏象约簒》（别名《中西脏腑圖像合篡》）。全书共三卷，别离聚集了《黄帝内經》《伤寒論》《醫林改错》等中醫經典中的相干阐述和西大夫理剖解常識、圖谱，分類互相参照、逐条阐發是非。如在“心脏體用说”中，朱沛文指出：“心所生者谓血，心所藏者谓神，華意甚确。惟洋醫单以心主行血，而一切知觉活動，其功皆属之脑，故一切血病，華洋皆知治心；其一切神病，洋醫单知治脑，岂贴心為藏神之舍，脑為活動之機，缘脑由肾所生，心與肾有内外交通之义，病则相連，故凡神病者，心肾兼療為允”（《中西脏腑圖像合篡》·“心脏體用说”）。故此等等，他認為中西醫之間，有可通也有可欠亨的地方，應“通其可通，存其互异”。
恽铁樵的熟悉更深刻了一步。他在《群經見智錄》中，明白提出：“本日中西醫皆立于等同位置”，并論述说：“西醫之心理于剖解，《内經》之心理于气化，”“盖《内經》之五脏，非剖解之五脏，乃气化之五脏”“故《内經》之所谓芥蒂，非既西醫所谓芥蒂”“西醫之良者，能愈沉痾，中治療《内經》而精者，亦能愈沉痾，则殊途同归也”。他還提出，治療掉髮產品,“如云治醫學不讲授剖，即属荒诞，”那末“谓治醫學不讲四季、寒暑、阴阳、输赢之理”，一样“即属荒诞”。
他在《灵素商兑之可商》一书中，明白提出中西醫汇通，應以中醫為主，“先對本身的學说明晰，然後吸取他國文明”。他否决那時的“中心國醫馆”同一病名“以西洋译名為准而罢旧名的做法”，指出“西洋醫法以病灶命名，以细菌命名，中國则以脏腑命名，以天气命名，不成强合而為一也”。他在充實必定《内經》的根本上，還在《伤寒論钻研》中提出：“中醫而有演進之價值，必能吸取西醫之长，與之化和”，對中醫的演進成长布满信念。在這些熟悉的根本上，形成為了本身所主意的中西醫汇通特點，即：“六經瓜葛以《内經》形能為准，心理瓜葛以西國书為准，各方共同變革以临床履历為准”（《伤寒論辑义》）。以是，其著作和临床都很符合現實，很受接待。
张锡纯從本身的亲身實践動身，認為西醫之理，本来就包含在中醫當中。他说：“年過三十始見西人书，颇喜其讲授新异多出中醫外。後又十年，于醫學钻研功深，乃知西醫新异之理，原多在中醫包含當中。”只不外中醫“古籍语意浑含，有赖後人分析耳。”他還说：“吾儒生古以後，當竟前人未竟之業，而不克不及與古為新，俾吾中華醫學大放光亮于全世界之上，是吾儒之罪也。”他恰是怀着如许的見地和责任，從醫理阐發、疾病診断、醫治用藥等多方面，中西互参，深刻分析。他也以對心脑的熟悉為例，说：“中醫谓人之神明在心，西醫為谓人之神明在脑，及觀《内經》，知中西之说皆函盖此中也”。另有對气血上行的熟悉，他说：“《内經》谓：血之余與气，并走于上，则為大厥，气反则生，气不反则死……细辨《内經》之文，原于西人脑充血之群情句句合适，此不成谓分歧也。”再如，關于用藥，他说：“西醫用藥在局部，其重在病之標也，中醫用藥求缘由，是重在病之本也。究之標来源根基宜分身。若罹难治之症，以西藥治其標，以中藥治其本，则見效必捷，而临證亦确有掌控”。他還以西藥阿司匹林醫治肺结核為例，認為此藥對降热颇有效，但“發散過分，恒伤肺阴，若兼用玄参、沙参著藥以滋肺阴，则结核易愈”。
以上，“中西醫汇通派”在近現代中國汗青的大變更中，适應汗青潮水，深怀為“中華醫學大放光亮于全世界”的抱负，艰苦摸索，力圖“與古為新”，其精力和進献都是十分宝贵的。
我認為，若是就像郑和下西洋、中醫前辈们的艰苦摸索和西醫初到中國時直接做的事變同样，中醫走向世界，西醫也到中國，人類生命科學的功效互相交换、互相進修、扬长避短、配合成长，那就是马克思恩格斯從《德意志意識形态》到《共產党宣言》几回再三揭露的“世界来往”。马克思恩格斯所揭露的“来往”，是人的社會性、出產的社會性和人類精力来往的客觀性决议的，對人類社會成长具备首要意义。疾病、疫疬、雅片等福寿膏，是人類社會的配合仇人。中醫藥的久长汗青、深奥伶俐、丰硕履历，為保護中華民族的繁衍生息，為保護人類社會的康健来往，所具备的上風和作出的進献是明白的。
2月25日，在武汉江夏方舱病院，湖南中醫藥大學第一從属病院副院长、江夏方舱病院副院长朱莹（左）和湖南中醫藥大學第一從属病院大夫戴奔腾（中）為一位新冠肺炎患者号脉。新華社發
中醫藥與中華民族的運气心心相印
针對1八、19世纪英國對印度的殖民统治，马克思曾深入指出：“英國人在印度统治的汗青，除粉碎之外，生怕就没有甚麼此外内容了”。“印度失掉了它的旧世界，而没有得到一個新世界。這就使它的住民如今所蒙受的劫难，有了一種特别的色采，而且使不列颠统治下的印度斯坦同本身的全数古代傳统，同本身的全数汗青，隔离了接洽”（《马克思恩格斯選集》第二卷，第64—70页）。列宁则就本錢扩大進一步指出：“本錢主义若是不常常扩展其统治范畴，若是不開辟新的处所，把非本錢主义的古老國度卷入世界經濟的旋涡當中，他就不克不及存在與成长”（列宁：《俄國本錢主义的成长》）。
马克思、恩格斯和列宁就本錢扩大和殖民地“傳统”“汗青”“隔离”的阐述，也一样被中國近現代史和中醫藥于此中的運气所證實。中華民族救亡圖存的抗争，履历了极重繁重磨难，支出了庞大價格。同時，几千年佑護中華民族繁衍生息的中醫藥，也曾一度面對被“废除”的運气。
陪伴着1840年至1842年的第一次雅片战役，帝國主义列强對華策動了持续不竭的侵犯：1856年，英法联军入侵北京；1885年，中法台北汽車借款，战役暴發；1888年，英國從印度策動了第一次入侵我國西藏的战役；1894年，日本侵犯中國的甲午战役；1900年，英、美、法、德、俄、日、奥匈帝國和意大利八國联军的侵犯战役；1902年，英國策動了第二次入侵我國西藏的战役；1904—1905年間，日本和沙俄在我國东北举行战役。在這些战役中，清當局割地赔款，與侵犯者签定了一系列丧权辱國的不服等公约，侵犯者在中國取患了關税、治外法权、布道、商船兵舰内河航行、驻军、設租界地等一系列特权。中國沦入半殖民地半封建的深渊，政治败北，民不聊生。到1931年日本進攻东北，1937年日本周全侵華，“中華民族到了最伤害的時辰。”
3月4日，在株洲市渌口區中醫病院中藥房，中藥師在抓取中藥。新華社發
恰是在雅片战役以前，厥後核准签订第一個不服等公约《南京公约》的清代道光天子，于1822年一反历代于太病院均設针灸專科的老例，公布了“禁针诏”。1903年，清當局@制%7u2t3%订大书%7PtH9%院@章程，此中醫科分醫學和藥學两類，醫學科29類，藥學科17類，中醫中藥虽列首位，但只占一類，其余均是西醫西藥，中醫中藥的比例被大大削减。
進入民國期間，在北洋當局和南京當局時代，前後又產生了两件與中大夫存相干的大事。一件是1912年北洋當局召開“第一届姑且教诲集會”，在公布的《中華民國教诲新法律》中，彻底把中醫解除在醫學體系以外，即近代史上聞名的“教诲體系漏列中醫案”。另外一件是1929年南京國民當局卫生部召開第一届“中心卫生委員會”集會，經由過程以余云岫等人提出的《废除旧醫以打扫醫事卫生之停滞案》為大纲的4項限定中醫藥的提案，即“划定旧醫挂号案原则”。在那時，這两件事前後激發了中醫界的强烈否决，中醫界前辈唇枪舌剑提出了“倡导中醫以防文化侵犯”“倡导中藥以防經濟侵犯”等主意。面临中醫界的否决和天下舆論训斥，這两件事固然都不明晰之，但“废除中醫”的争辩却并未遏制。
在那時，對中醫藥學，是“废醫”仍是“護醫”，有代表性的是主意“废醫”的余云岫和果断“護醫”的恽铁樵之間的争辩。两人對中西醫都有必定涵養。恽铁樵夸大，中醫有本身自力的概念，要依照本身的理論去成长；中醫的安身點在理論，也在临床，看好病、有療效就有科學事理。余云岫则認為中醫虽有療效，但阴阳、五行、五運六气是虚玄之學，中醫是安身于幻想。這個争辩逐步成长到學術以外，成為了中醫存、废之争。近現代史上，鼎祚没落，中醫藥也遭到很網球直播,大打击，某種水平上来讲，這也是對“民族自傲”“文化自傲”“門路自傲”的呼喊，也恰是人類社會的先辈思惟與中國現實相連系的汗青必定。
新中國建立後，毛主席说：“中醫藥是一個伟大的宝库，理當尽力挖掘，加以提高。”“中藥理當很好的庇護與成长，我國中藥有几千年的汗青，是故國极贵重的財產。”中醫藥的职位地方获得了极大的改良。習近平总布告曾指出：“中醫藥學是中國古代科學的珍宝”“是打開中汉文明宝库的钥匙”。在此次防控新冠肺炎疫情的人民战役、整體战、阻击战中，中醫藥初期深度参與，全程遍及介入，在防控和患者就診中，阐扬了不成替换的首要感化。
文明是同等的、多彩的、包涵的。文明的交换互鉴，是推動听類文明不竭成长的動力。中醫和西醫，都是在人類保護生命康健進程中缔造的文明功效。這恰是“中西醫連系”“中西醫并重”“中電動泡泡槍,西藥并用”引导目標的根本，也是在學術范畴，對任何一門科學，任何一個學科，任何一項功效，都應准确看待的科學立場。
抚今追昔，國醫、鼎祚紧密亲密相联。在實現中華民族伟大回复和構建人類運气配合體的伟大奇迹中，中醫藥必定會在守正立异、振兴成长的進程中，作出新的汗青進献。
《光嫡報》（ 2020年08月29日 10版）
頁:
[1]