中医药优势在社区、隔离点疫情防控中得以彰显

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中医药上风在社区、断绝点疫情防控中得以彰显——防疫关隘前移 有用精准施治

4月11日，77岁的杜大爷出院整2个月。他亲身下厨做了武汉风韵实足的四道菜：粉丝鸡汤、鱼头千页豆腐、清炒小白菜、五花肉炒辣椒。谁能想象，这位家住武汉市武昌区瓜果湖街社区的住民，曾是一名糊口不克不及自理，呼吸靠喘、用饭靠喂、上卫生间靠搀的重症患者。杜大爷治愈出院，得益于中医药抗疫的“武昌模式”。

新冠肺炎疫情时代，武昌区率先在社区发放中药，摸索并形成为了以“中药通治方+社区+互联网”为重点的“武昌模式”，即中医药从预防、医治到病愈全链条干涉干与，筑起阻断疫情舒展的“防火墙”。数据显示：1月28日，武昌区断绝点疑似病例确诊比例高达90%以上。2月2日履行断绝点中医药干涉干与，2月6日确诊率降低到30%摆布，3月5日降低到3%摆布。

通治方——

“洪流漫灌”加“精准滴灌”，同病同治加辨证施治

1月24日晚6时，仝小林从北京达到武汉，一下火车就感受到较着的湿冷；入住宾馆后，新竹汽車借款,他没开空调，而是打开窗户，出门在细雨中走了一个多小时……出于职业习气，他要体验本地的气温情况；同时他特地检察了武汉的气候，1月份曩昔的20多天里，有16全国雨。

仝小林是中国科学院院士、中国中医科学院首席钻研员，担当新冠肺炎国度中医医疗就诊专家组组长。

1月25日，达到武汉的次日，仝小林和团队一同去金银潭病院检察住院病人。第三天，仝小林去武汉第一病院发烧门诊，病人排着长队。有人从早上5时一向比及午时还没看上病。病人看到仝小林，就拿着电影让他看，拽着他的衣袖不让走……

这一幕幕场景让仝小林很是心疼：但面临大量患者，靠大夫一个个诊脉开方，是不实际的。特别时代，怎么才能让每个患者都吃上中药，阻断疾病向重症成长呢？仝小林堕入了寻思……

中治疗病，起首要捉住重点病机，不然药不合错误症，事倍功半。经由过程一线诊疗，仝小林发明患者多有咳嗽发烧、食欲不振、乏力、腹泻、恶心吐逆等症状，故而他对新冠肺炎有了两个明白的病位定位：一个病位在肺；一个病位在脾。肺和脾都属“阴藏”，表里两重的寒湿状况粉碎了人体内情况的均衡。从中医角度讲，仝小林给新冠肺炎定名为“寒湿疫”。

重点病机一旦肯定，仝小林与本地专家团队结合钻研了一个通治方——寒湿疫方（武汉抗疫1号方）。通治方由槟榔、煨草果、厚朴、苍术、生麻黄、杏仁、羌活等20余味中药构成，大的原则就是宣肺化湿，解毒通络。

斟酌到疾病的蜕变和病程变革，仝小林在通治方的根本上做了一个“九加减”，就是按照9种分歧的症状，对通治方举行加减。社区大范畴发药，“九加减”增长了制成颗粒剂的难度。仝小林颠末沉思熟虑后又改成为了“四加减”，即按照主症的分歧，制定出别离针对发烧、咳喘、纳差、气短乏力等症状的4个加减方，与主方归并利用。以发烧病报酬例，若是患者吃了台中搬家,3天通治方后，发烧症状改良不敷较着，大夫可在通治方上加用甲方，总体加剧麻黄和石膏用量，还增长柴胡和芦根，以到达退热结果。

通治方在抗疫中的利用，并无违反辨证施治、一人一方的传统，而恰是辨证施治机动性的详细表现。关头是可否按照患者的详细症状，捉住抓准重点病机和传变纪律，构成有用的通治方。有用的通治方是“武昌模式”的重点。

“这是在那时的环境下，最切近于辨证施治、一人一方的做法，尽量做到精准用药。”仝小林说。“洪流漫灌”加“精准滴灌”，同病同治加辨证施治，应答新发沾染病，中医药的特点和上风得以彰显。

社区发药——

阐扬桥头堡感化，实时就诊病人

武昌区具有125万常住生齿、144个社区，疫情一度很是严重，对社区医疗资本提出庞大磨练。

武昌区瓜果湖街社区卫生办事中间主任吴之平先容：中间办事生齿8.6万人，只有4名中医师，人均办事住民2万人以上。其他社区中间配备的中医师一般在9人如下。

“病床、大夫、防护物质等曾一度稀缺。”武昌区副区长向悦说，“那时大师认为，或许一时变不出病床、变不出医护、变不出防护物质来，可是可让患者吃上中药。”

“轻症和疑似病人能不克不及在社区医治，从而减轻病院的压力？社区若是能把那些轻症乃至疑似患者节制住，病院和发烧门诊的压力会大大减缓。堵截疫情泉源，社区是第一关。”仝小林说。

1月2真人發牌,9日，仝小林向武昌区当局和湖北省中病院提出配合展开社区中药防控的提议时，三方一拍即合，顿时举措，从泉源做起，从小火苗扑起，节制疫情舒展。

2月2日，国度中医药办理局火线总批示部和湖北省卫健委、武汉市卫健委决议：尽快在社区发药，让每个社区的居家病人吃上中药。

向悦顿时和谐九州通药业，按武汉抗疫1号方连夜熬制了2.7万袋汤药，配送到武昌区所有断绝点和社区卫生办事中间，率先在社区大范畴免费发药；同时武昌区告急向江苏连云港市求援，连云港康缘药业3天内出产了武汉抗疫1号方及4个加减方约4.2万人份14天用量的中药颗粒剂，全数赠予武昌区。

社区卫生办事中间将大量通治方颗粒剂运往辖区断绝点，经由过程家庭大夫团队为签约住民、封控小区内的康健住民免费供给通治方。

社区阐扬桥头堡感化，形成为了联防联控、群防群控的强鼎力量。仝小林说，“武昌模式”是在面临突发重大大众卫闹事件、常态化医疗系统供给不足时的关头行动；阐扬社区感化，用中医药举行防控，使疫情防治关隘前移，病人获得实时就诊，从而低落转重率、灭亡率。

数字中医药——

摸索中医药介入社区防护新思绪，鞭策中医药防控沾染病现代化

仝小林对风行病的中医诊疗有必定履历：上世纪80年月读博时代，他就跟从国医大家周仲瑛医治风行性出血热；2003年在中日友爱病院介入SARS就诊，担当中医、中西医连系组组长。但此次社区大范畴发药，一旦全部病性果断错了，病方用错了，但是性命关天的事儿，仝小林一时生理压力颇大！在@决%C48b2%议大范%74lv9%畴@发药后，急迫必要解决两个问题：一是患者服药后反馈，二是中医师用药引导。

2月2日23时许，仝小林拨通了中国中医科学院首席钻研员、中医药数据中间主任刘保延的德律风。

“仝院士跟我讲了他的设法，但愿搭建咨询平台对接天下的中医医师，让武昌区用药的断绝职员，发烧、疑似和确诊患者可以或许经由过程收集，及时反馈用药信息，获得专业的用药引导和建议。”刘保延当晚就起头举措，从APP开辟，到大夫招募，再到随访流程设计，数据接入、数据阐发，确保满有把握。

2月3日，武汉抗疫1号方起头发放利用。用药者经由过程扫描印在通治方包装上的二维码，填写病情和用药环境，天生病例日记。自愿者经由过程德律风或微信扣问并记实他们病情；根据自愿者反馈的环境，一线大夫对用药者环境做出果断并实时举行用药调解。

“咱们采纳临床科研一体化计谋，在互联网、挪动终端等技能支持下，将国际上通行的患者终台灣大樂透,局注册挂号与自愿者自动随访相连系，以患者就诊为先，同时采集用药者服药后身体状态变革，实时反馈给火线专家举行处置。严酷审核每位自愿者的执业资历，并制订了自愿者事情办事手册，请求他们严酷参照履行，以保障杰出的办事。”刘保延流露，为了确保长途用药引导切近一线就诊现实，他们和火线专家连结紧密亲密接洽，在手册中尽量罗列了用药者可能提到的问题，并附上经火线专家承认的解答，为自愿者供给参考。

“居家断绝用药的病人因为没法实时接洽到一线大夫，轻易发急发急。经由过程德律风与APP长途交换，他们不但可以获得专业引导，还能在沟通中减缓发急、解除发急。”刘保延说，实时的信息反馈能起到很好的预警感化，一旦发明用药者有病情加剧偏向，自愿者会第一时候对接火线大夫参与医治。

截至3月5日，武汉抗疫1号方的利用已见成效，3698名发烧、疑似和确诊患者服用后，此中90%以上的发烧、咳嗽、咳痰、乏力、气短、情感严重、纳差、腹泻症状消散。发烧患者的均匀退热天数是1.74天。刚起头发药时，社区傍边张望或回绝领药的人不在少数。但跟着药效呈现，领药的人愈来愈多。

截至3月25日，扫描二维码进入APP注册挂号办理的断绝职员12051人，此中服用武汉抗疫1号方的4579人，完成病情日记27884份。此中因为服药后不惬意停服药的只占记实的7.85%。介入随访的大夫自愿者达690人，累计协助患者4571人，与患者德律风沟通3万屡次。

武昌区卫生康健局副局长王辉说，从起头发放药品，颠末14天，确诊人数呈现断崖式降低，并保持在低位程度。对确诊轻症和疑似患者中药干涉干与医治感化较着。重症患者的灭亡病例渐渐降低，并连结低位程度。

一项回首性阐发显示：武昌区确诊轻型、平凡型721例，此中武汉抗疫1号方组430例，比照组291例。重新冠肺炎病情加剧率来看，武汉抗疫1号方组为0例，比照组为19例（6.5%）。

“‘武昌模式’是武汉抗疫火线呈现的一个古迹，并在武汉市甚至湖北省范畴内获得承认和推行。”向悦说。

刘保延认为，“武昌模式”是一种数字中医药模式，是经由过程大数据、互联网让中医药办事酿成数字化医学，是中医药防控沾染病现代化的一次摸索。

“中医药第一时候的参与，对全部疫情的节制相当首要。”仝小林说，中医药抗疫的“武昌模式”，是面临新发、突发重大大众卫闹事件，中医药介入社区防护的一种全新思绪。