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標題: 民間中醫,不看分數看本事(聚焦·中醫好政策咋落地(下)) [打印本頁]

作者: admin 時間: 2019-11-16 12:54
標題: 民間中醫,不看分數看本事(聚焦·中醫好政策咋落地(下))
師帶徒有了新前途

稽核不是考試，而因此專家評議方法進行評價，這是中醫類別醫師准入轨制鼎新的冲破

海南省三亞市吉陽區紅沙社區的王堂珍本年56歲，天天總要看幾第二天歷，盼著時間能過得快一點。5月，全國各地中醫醫術確有專長人員醫師資格稽核報名事情陸續開始。他想早點拿到行醫資格証，讓本身正当行醫。

王堂珍本来有行醫資格証。他自學中醫近10年，參加過上海和廣州的函授學習，1988年參加海南省三亞市衛生局考試获得開業執照。1998年《執業醫師法》頒布，此中第九條規定：參加執業醫師資格考試或執業助理醫師資格考試的人，起首必須具备醫學專業本科、專科或中專學歷。而該法規定的“師承或確有專長中醫執業醫師”考試，既沒有考試所需的“具體稽核內容和標准”，也未有部門組織。2007年，國家中醫藥办理局發布文件，请求妥帖解決中醫醫師資格認定。當他拿著這份文件和所有証件前去辦理時，卻被告诉文件已過期，不克不及辦理。

說起王堂珍的醫術，當地人有口皆碑。一名俄羅斯女留學生婚后3年不孕，在幾家大醫院治療未愈，來三亞游览時經人介紹找王堂珍，開了60服中藥帶回家，服完藥就懷上雙胞胎。

像王堂珍這樣確有專長的民間中醫，若放棄行醫，不僅喪失謀外行段，還會導致某些獨具特点、療效顯著的中醫藥寶貴技術和法子失傳﹔若繼續行醫，常常成為打擊不法行醫行動的對象。為繼承這些技術，有的執業醫師拜民間中醫為師，出現了“學生有資質，老師無資質”的怪現象。

客岁7月，《中醫藥法》正式實施，規定以師承方法學習中醫或經多年實踐、醫術確有專長人員，由最少2名中醫醫師推薦，經實踐技术和结果稽核及格后，便可获得中醫醫師資格﹔進行執業注冊后，可從事中醫醫療活動。《中醫藥法》冲破轨制上的瓶頸，徹底买通了中醫師帶徒人員和確有醫術人員的執業路徑。

作為《中醫藥法》的配套文件，《中醫醫術確有專長人員醫師資格稽核注冊办理暫行辦法》在2017年末正式實施，規定中醫醫術確有專長人員醫師資格稽核，採取專家現場集體評議方法進行，以現場陳述問答、回顧性中醫醫術實踐資料評議、中醫藥技術法子操作等情势為主，需要時採用實地調考核驗等方法評定结果。為確保稽核公允公道，防备稽核舞弊風險，在充实考慮專家隊伍基數基礎上，規定稽核專家人數為很多於5人的奇數。

稽核不是考試，而因此專家評議方法進行評價，這是中醫類別醫師准入轨制鼎茵蝶, 新的冲破，合适中醫藥的學術特點。專家暗示，《暫行辦法》規定對中醫醫師資格办理進行了鼎新創新，通過實踐技术及结果稽核，民間中醫就可以拿到中醫醫師資格証。

很多民間中醫擔心，通過專長稽核拿到的証書含金量不足，在行醫過程中會遭到歧視。國家中醫藥办理局政策法規司司長余海洋暗示，此類人員的醫師資格稽核由省級中醫藥办理部門組織，且中醫醫術確有專長人員多成長於當地，在當地群眾中認可度高，應當鼓勵其更好地為當地群眾供给中醫藥服務，規定中醫（專長）醫師在其稽核地点省級行政區域內執業。擬跨省執業的，需經擬執業機構地点省級中醫藥主管部門赞成並注冊。

扶老樹更需栽嫩芽

《暫行辦法》的實施，絕不是解決民間中醫的權宜之計，而是培養中醫人材的長久之策

中國民間中醫醫藥钻研開發協會會長陳珞珈在各地講課時，經常會被人問：全國幾十所中醫藥大學培養了大量的畢業生，還必要從民間稽核錄用中醫嗎？

陳珞珈為記者供给了一組數據：在全國衛生技術人員中，中醫中藥人員僅佔7%。全國均匀每個鄉鎮衛生院僅有1.85位中醫﹔每個社區衛生服務站僅1.08位中醫，并且這些中醫並非全用中醫的法子治病。每家診所的中醫人員不足1人。一些農村和西部偏遠地區，已經找不到中醫看病了。

民間中醫是指“三無中醫”，即“無校、無照、無廟”。中國社科院中醫藥國情調研組組長陳其廣說，“無校”是沒在正規醫藥院校接管過學歷教诲﹔“無照”是沒有当局法規正式審查及格后頒發的証照，乃至連鄉村醫生的証照都沒有﹔“無廟”是沒有正規的執業機構。據中國社科院調查，在農村邊遠地區依然保存著最少15萬名民間中醫，他們長期處於有效、有利卻“不法”的狀態。

“基層和農村不必要中醫嗎？”陳珞珈說，這次稽治療腰椎間盤突出,核注冊民間中醫，既保留了師帶徒情势和民間獨特療法，又解放了一批身懷絕技確有療效的中醫，用鼎新思維與轨制創新來加速充實基層和農村的中醫人力資源，體現了中醫藥办理部門的勇氣、擔當和伶俐。

陳其廣認為，很多处所把民間中醫“進門難”當成解決歷史“遺留問題”，“隻扶老樹不栽嫩芽”。若是依照這樣的思绪，相當於斷了年輕人通過師承學習中醫的路。偏方治大病，妙手在民間。中醫的理論比較抽象，實踐上有不少難以量化的处所，如脈象的判斷，其奥妙之處，是書本上學不來的，不单必要臨床實操，還必要老師手把手地教，師承模式比較適合中醫的特征。

中醫藥人材培養有兩種模式：院校教诲和師承教诲。《暫行辦法》的實施絕不是解決民間中醫的權宜之計，而是培養中醫人材的長久之策。陳珞珈說，過去中醫主如果通過師帶徒方法培養人材，與西方現代醫學重要靠台中搬家,醫學院校培養人材的模式是纷歧樣的。中醫的程度與學歷有關，但不克不及唯學歷論。

歷代中醫名家輩出，不少國醫大師都不是院校教诲培養出來的。如蒲輔周、董建華、李重人、王綿之等，並沒有接管過正規的院校教诲。陳珞珈說，不少省市的中醫藥办理局領導和名老中醫，都因此優秀的成績考試錄用進來的。穿了“皮鞋”的中醫，要多關心那些還在穿“芒鞋”的中醫。

國家中醫藥办理局有關負責人暗示，原來的《傳統醫學師承和確有專長人員醫師資格稽核考試辦法》繼續實施，保存師承和確有專長人員通過國家統一考試获得醫師資格的原渠道不變。《暫行辦法》實施前已获得《傳統醫學師承出師証書》和《傳統醫學醫術確有專長証書》的，可申請參加國家醫師資格考試，也可申請參加中醫醫術確有專長人員醫師資格稽核。

江湖騙子進不來

不埋沒人材也不任其自然，不限定發展也不低落標准，把好民間中醫人材的“进口”

很多人擔心，大量民間中醫通過稽核注冊后，會不會導致中醫隊伍質量降低？

“在嚴格規范的臨床稽核眼前，江湖騙子是不成能進來的。”陳珞珈認為，《暫行辦法》規定，申報人有兩個條件：以師承方法學習中醫的，要連續跟師學習中醫滿5年﹔經多年中醫醫術實踐的，要有醫術淵源，在中醫醫師指導下從事中醫實踐活動滿5年或《中醫藥法》实施前已經從事中醫醫術實踐活動滿5年。兩者配合的條件是：對某些病症的診療，法子獨特、技術平安、療效明顯，都要有2名執業中醫師推薦。可否給他們發証，關鍵是有一系列完备配套的臨床稽核辦法，還有5位同專業或同專科的專家對其臨床療效進行系統、周全的臨床稽核。

很多民間中醫擔心，他們長期在農村或基層看病，與體制內的中醫沒有聯系，找不到2名執業中醫師來推薦，推薦的中醫也不领会他們。陳珞珈建議，各地在制訂处所《實施細則》時，應正視並妥帖處理這一問題。稽核錄用民間中醫，關鍵在於臨床程度，而不在於有幾個執業醫師來推薦。2名執業中醫師推薦，不克不及成為前置條件。

國日本藤素,家中醫藥办理局有關負責人暗示，中醫醫術確有專長人員醫師資格稽核，一是注意風險評估與防备，對具备必定風險的中醫醫療技術，由稽核專家綜合評議其平安性和有用性。二是注意分類稽核，針對參加稽核者利用的技術法子，分內服方藥和外治技術兩類設計稽核內容、稽核步伐、平安風險評估及防备要點。三是注意结果評價，由稽核專家根據參加稽核者的現場陳述和回顧性中醫醫術實踐資料，綜合評議其醫術是不是確有療效，現場掌控不许的，可通過實地走訪、調考核驗等方法進行綜合評定。

有的民間中醫認為，這次隻讓報考“內服方藥類”或“外治技術類”一個專科或本身擅長看的幾個病，國家不應束縛民間中醫的手腳。陳珞珈說，僅內科就有幾百種病，現在三甲中醫醫院的內科主任醫師，一輩子隻會看一個系統的病，如脾胃病、肺病、腎病、芥蒂等，有的專家乃至一輩子就專門看一個糖尿病。治病是性命關天的大事，不設門檻，不進行規范嚴格的臨床稽核，若何保証中醫的療效和平安性？

“不埋沒人材也不任其自然，不限定發展也不低落標准。”河南省中醫藥办理局副局長張健峰說，稽核應側重基層實踐亦兼顧基礎理論，防止產生隻重經驗、不知經典的“跛足”式人材，這樣才能把好民間中醫的“进口”。

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