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標題: 小型醫院退出,基层診所涌入,台灣私人醫療体系是怎样运作的? [打印本頁]

作者: admin 時間: 2021-1-7 22:01
標題: 小型醫院退出,基层診所涌入,台灣私人醫療体系是怎样运作的?
虽然台灣长庚病院的模式已為大陆所认识，但台灣总体病院系统的圖景是甚么？是甚么情况发生了长庚模式？台灣的私家病院在四个层级中（醫學中间、区域病院、地域病院和下层醫療）均是主流部門，同時對私家病院有完美的监管束度，如“醫療法人”轨制。今天，咱们经由過程一篇台灣私家醫療系统全景的文章来回首，台灣私家醫療系统對大陆民营醫療有怎么的意义？

酒店兼職, 台灣醫療系统组成：全民健保+私家病院

台灣的醫療卫生办理机构分成两级，最高的等是行政院卫生署（DOH），其办理、引导及监視全台灣的醫療行政事件，并与各地的卫生局互助。比年来，台灣醫療办事显现出病院大型化、診所普及化的成长趋向，小型私立病院逐步退出市场，病院團体化特性日趋较着。

到2018年末止，台灣共计有483家病院及22333家診所，此中西病院478家（80家公立病院与398家私立病院）及5家中醫病院（1家公立病院与4家私立病院）。在22333家診所中，公立診所有429家（1.92%），民营診所有21904家（98.07%）。

DOH将台灣划分為17个醫療区，计划醫療收集，包含3个要素，即分区、分级及转診，但愿平衡醫療资本的地舆散布，住民不须赴区外就診。分级是操纵病院评鉴轨制，将病院分為醫學中间、区域病院、地域病院和下层醫療院所4个品级，但愿各层级能分工互助，平衡成长，并创建依级序的转診轨制，以削减醫療资本挥霍。

台灣从1995年3月1日起施行全民康健保险，全地域公众有公允的就診权力，可自由選择醫療院所，非论所缴保险费几多，都得到不异醫療给赋予保障，投保率99.1%，全地域醫療院所皆可以申请成為全民健保的特约醫療机构。

2000年经济學人專家评鉴台灣地域的健保為仅次于瑞典的國民健保轨制，台灣的醫療付出仅占GDP的6.1%，而当局付出仅占醫療付出的25.8%，可以或许做到全球压倒一切的成绩，确切是關鍵字排名,一个既廉价又高质量的康健比基尼線,保险轨制。

台灣私家病院的五大类型：

财團法人病院占主流

20世纪70~90年月台灣经济腾飞，人民收入倍数晋升，逐步包袱得起现代醫療办事的用度，醫療办事市场的需求就更殷切；加之当局渐渐创办劳保、公保等各种醫療保险，涵盖生齿越来越多，又采纳宽松的就診轨制，既無分级限定，也無需自傲额；而付出逻辑又采论量计酬，当局彻底承当财政责任，醫療机构乐于共同，让被保险人“物超所值之意”。

私家病院中不管是财團法人、宗教法人、私立醫黉舍附设或私家病院都跟着醫療办事市场的扩大，快速发展，特别是企業财團投资的财團法人病院。

1990~2010年间，全民康健保险施行，加之床位逐年扩增（台灣2010年每千人病床数為5.9张，较2001年每千人5.1张高），早期履行论办事量计酬付出轨制，醫療用度付出快速发展，每一年付出发展约10%，造成健保财政入不够出的逆境，因此于2002年7月施行病院总额付出，尔后健保醫療用度年发展率节制在5%如下，缓解了健保的财政压力，同時也由于醫療财政责任转移由醫療院所承当，致使部門谋划体质较弱的私家病院因此倒闭或转型成為结合門診中间或慢性持清肺茶,久照护机构。

别的，2004年在醫療法人中增订了“醫療社團法人”，让一般私家病院得以申请為法人，跳脱卖力醫師為病院独一法定所有者的限定，以法人轨制厘清私家病院之所有权和谋划权，让私家病院的财政透明化，到2010年已有25家私家病院完成法人化。值得一提的是，在因应全民健保紧缩醫療利润的打击之下，走彻底自费線路的醫學美容、预防健检及國际参观醫療财产逐步蓬勃成长，这也是今朝台灣私家病院和私家下层醫療院所超夯的成长项目。

每一个层级都有私家醫療

醫學中间级——以长庚怀念病院為例。长庚怀念病院乃台塑團体开办人王永庆為怀念其先严王长庚師长教師所设立。因导入台塑之企業化办理，跳脱传统台灣醫界之谋划方法，提出高薪專职的请求，员工不得另行兼职开業、亦制止收受红包。一起头就俨然醫界一个异数。

1978年12月位居桃园龟山林口交换道旁之林口醫學中间启用后，自此台灣醫界以财團法报酬模式的新兴气力便渐渐成形。给所有传统醫療机构的谋划者，至关震动性的打击，成為现代病院谋划的新显學，日后不管公私立或巨细病院的谋划或多或少都受其影响。

至今长庚已有台北、林口、基隆、桃园、嘉义、云林、高雄等院区及福建厦門长庚病院。按照官網颁布的数据，当前具有9000张床位，单日門診量在31500人次以上，不管是就醫治病患的人数，或所供给醫療办事的质量而言，均可以说是已达于世界性的范围及程度。

区域病院级——以光田综合病院為例。光田综合病院是台灣汗青最久长的非團体私家病院，1913年光田综合病院开办人王铜钟醫師于台中沙鹿创建“仁声病院”（光田综合病院的前身）。多年来，光田历经台灣醫療蛮荒期，二次大战后的醫療腾飞期及与世界先辈醫療技能同轨的醫療前进期，并由最初仅2层楼、3张病床的范围拓展至本日数千病床，员工3000人的大型现代化病院。

地域病院级。地域病院急症照护的功效因高不可低不就的為难脚色而逐年萎缩，纷繁追求转型之道。因应台灣生齿发展率逐年缓解（由2000年0.8%降低至2011年0.2%）及台灣生齿紧张老化的问题（65岁以上的生齿比例2010年為10.7%，估计2028年到达22.5%），很多配备病床的私家地域病院转型為慢性病持久照护之用。有的建立呼吸醫治中间或复健中间，也有病院外包给相干集團作初期療育，另有朝法人化成长，交给專業醫療團队谋划，让逐步萎缩的地域病院有了起死复生的空间。

下层診所级。倡导家庭醫師轨制并踊跃培育家庭醫師是今朝台灣下层醫療的焦点使命。台灣下层醫療診所重要為供给西醫療程，其次则為牙科、藥物与传统中治療療。西醫类診所（包括内科、眼科、骨科、醫美、精力等）占51%，牙科診所占30%，中醫診所占17%。

除此以外，固然台灣病院数目曩昔几年陆续削减（由2000年的617家减為2018年的483家），診所却不乱发展（由2000年17413家增為2018年的22333家）。

数目增长重要来自于眼科、美容与整形診所，赢利推升动力来自于自费療程。可见得台灣除鞭策传统下层醫療以外，已起头有多元成长的特点呈现。

世界卫生组织于2002年评价台灣的國际醫療办事為亚洲第1，世界第6。（最新排名台灣地域為世界第3四、亚洲第4），截至2012年台灣共有14家病院经由過程全世界醫界公承认信度最高的JCI國际病院评鉴，如许的殊荣，证实台灣的醫療具有与國际程度的高质量，特别是供给近八成醫療办事的私家醫療系统功不成没。

台灣的私家醫療办事市场，将企業谋划办理的理念与轨制利用于病院办理，发生出色的谋划绩效，促使醫療财产蓬勃成长，改良患者就診流程，办事杰出，深获患者相信，成為公立病院仿效的榜样，从而鼓励公立醫療系统鼎新，促进当局醫療律例的点窜，让法律与情况合适醫療财产成长，使台灣从醫療资本极端窘蹙状况，快速转酿成為醫療资本丰硕、醫療程度先辈、供给公众就診無停滞的情况。

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