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陈香美：我16岁时跟從家人從朝鲜回国，假寓在吉林省扶榆县下坎农场，同年進入吉林省白城地域卫生黉舍（現白城醫学高档專科黉舍）進修，结業后分派到吉林省九台市西营城子公社卫生院事情，成為了一位“光脚大夫”，恰是這段事情履历，讓我和中醫藥结下深深的缘分。
我刚去卫生院的时辰，卫生院只有4名醫生，包含3位岁数大的老中醫和1位女光脚大夫，他們能纯熟利用中醫技能，好比開藥、针灸、拔火罐等，為苍生療愈疾病。這时代，我也将西醫常识與卫生院老中醫教授的履历相連系，為老苍生辦事，在此進程中深感中西醫連系的感化和魅力。
我在西营城子公社卫生院随着老中醫和光脚大夫進修了不少中醫技能，咱們骑马、坐毛驴車、骑自行車……只要乡親們有需求，咱們就去应診。這5年里，我几近走遍了每一個村屯，给乡親們针灸、開藥，還会做一些外科小手術、注射、接生等，学到了不少书籍上学不到的常识。就是從當时起，我就與中醫结下了為之尽力搏斗一辈子的缘分。
领衔中西醫連系肾病钻研
访谈人：您是肾病范畴的大师，一般存眷的是详细的“病”，凸显醫治的精准，具备“点對点”的逻辑特点。在中醫里，通常為夸大范畴更广一些的“证”，表現纪律和共通性，偏重归纳和梳理“点與面”的归属瓜葛。從中西醫肾病診断和醫治的角度，您认為若何更好地将“中醫辨证”與“西醫診病”相連系，实現中西醫診療理念的相得益彰？
陈香美：咱們對疾病診断醫治都要有尺度，這和国际尺度同样。可是中醫藥确切有它的特别性。中醫夸大辨证论治，因此個别化醫治為主的，當一個患者坐在大夫眼前的时辰，咱們必定要辨证论治。将“中醫辨证”與“西醫診病”相連系，就是把辨证论治和現代醫学技能相連系。到了病院不论是中病院仍是西病院，大夫在辨证施治的同时要做不少相干的理化查抄。辨证很是首要，辨证论治今朝正在展開尺度化钻研，也出台了部門疾病的指南和專家共鸣。尺度化和個别化之間是對峙同一的，由于一小我慢性疾病的得病進程是很是漫长的，這個進程中患者的证型、证候要素城市產生扭转，連系化验、影象查抄和西醫診断，中西醫連系可以或许较好地把辨证论治的尺度化和個性化相連系。
举例阐明，我以第一完成人得到国度科技前進奖一等奖，是在做IgA肾病中醫迷你小鋼琴,診治纪律和醫治特性的钻研中，把中醫辨证论治和西醫診療相連系。IgA肾病青少年高發，抱病阿谁时辰辨证的证型和他厥后颠末20多年醫治后的辨证是纷歧致的，必需和現厨房水池過濾神器,代醫学相連系，也就是說多学科交织交融，如许咱們就可以把控個性化。由于每個IgA肾病患者都是纷歧样的，以是選擇的治则也不彻底同样。中醫尺度化钻研正在举行中，并且有很好的功效。中西醫連系比年来获得丰富的功效，国度科技前進奖一等奖就有6项、二等奖70余项，另有国度科技發現奖，這些国度级奖项代表了近年来，特别是近10年来的成绩。
访谈人：由您领衔的“IgA肾病中西醫連系证治纪律與診療關头技能的创研及利用”荣获国度科技前進奖一等奖。能先容一下這项事情的缘起和颠末吗？
陈香美：IgA肾病是因為免疫球卵白A在肾脏中沉积，激發肾脏毁伤而至，终极会使肾脏落空功效，迟钝希望為尿毒症。稀有据显示，IgA肾病是我国尿毒症的首位病因。
因為早期病情不较着，不少人都是在上大学、参军时做體檢發明的，很多人在發明时已到了终末期。并且，IgA肾病的希望机制和中醫辨证熟悉不同一，中西醫临床診療不规范，持久以来缺乏特异性的診治手腕。临床实践中，不少IgA肾病患者是“既看中醫又看西醫”：在西病院做完有创性的肾活檢，再跑去中病院開藥调节，却很難收到得意的结果，還挥霍醫療資本。
《黄帝内经》中提出，肾脏遭到侵害的时辰就叫作“肾风”。咱們项目组從中西醫連系角度初瑜珈襪,次提出IgA肾病“风邪扰肾，致虚、致瘀、致毒”的生物学机制：“风邪扰肾”對应的生物学机制為免疫炎症，“致虚”對应的是细胞活化、毁伤，“致瘀”则是系膜增殖和血管硬化。為此，咱們建立了基因润饰動物模子等钻研IgA肾病希望机制的实行技能平台，证明了上述生物学机制。同时提出IgA肾病的中醫证候数据元，并经由過程2164例多中間、大样本钻研，建立了中醫证候、西醫临床、病理與生物標记物四位一體的生物信息資本库，形陈规范的診断根本，实現了中醫证候的客观量化評價，開创IgA肾病中西醫病证連系的評估系统。
基于该評價系统，咱們团队揭露了中醫证型與肾脏病理的宏观與微观對应瓜葛，初次提出IgA肾病虚证的4種证型，發明IgA肾病以气阴两虚為主，同时该病以血瘀、湿热证多见；發明IgA肾病证候蜕變纪律是肾虚—瘀痹—溺毒，周全论述本虚標实的内在；提出了IgA肾病立异理论與中醫证候的“益气、補肾、化瘀、祛风除湿”五型分治，多種组合的中西醫連系序贯方案，用循证醫学法子验证中醫藥療效，并在此根本上研發新藥與立异醫治技能，显著提高了醫治有效力，且療效優于国际指南的举薦方案。
准确熟悉成长中西醫連系的意义
访谈人：中西醫連系是一門一级学科。但如今社会上對中西醫連系有一些杂音，咱們应當怎麼熟悉在今世社会成长中西醫連系的意义呢？
陈香美：中醫和西醫是現今最具代表性的两大醫学，中醫與西醫属于分歧的学術系统，在對生命康健的熟悉、診療疾病的思绪等方面存在庞大差别。這類分歧是缘于工具方文化的分歧，以是中西醫連系也是缘于工具方文化的交换與交融，這是彻底分歧且能有用互補的两種伶俐。
當前，中西醫連系获得长足前進，出現出以陈竺、陈可冀、陈凯先等為代表的一多量中西醫連系的大醫大师，發生出一多量以三氧化二砷结美白藥膏,合维甲酸醫治急性粒细胞白血病、针刺麻醉、中西醫連系醫治急腹症、IgA肾病中西醫連系醫治等為代表的重大功效，為护佑人民康健作出了重大進献，充辩白明中西醫連系醫学的生命力在于交融立异。
現今摸索生命的“繁杂性”已超越任何单一文化或学科的能力范畴，也必要西醫和中醫的交换互鉴，屠呦呦乐成發明青蒿素等愈来愈多的究竟表白，中西醫学的气力会聚和深层互通已成為21世纪推動世界醫学地步晋升和生命科学成长的必定趋向。
访谈人：党的二十大陈述提出“推動康健中国扶植”。跟着生齒老龄化、城镇化、工業化過程加速，我国重大疾病患者基数在不竭扩展，防控事情面對庞大挑战，成為推動康健中国扶植中不成轻忽的問题，您认為今世中西醫連系防治重大疾病具备哪些上风？
陈香美：中国古代堆集了丰硕的中醫藥防治重大疾病履历。中醫以“天人合一”的总體观念為理论根本，構建了包括天然情况、社会瓜葛、精力情感、糊口习气等多方面的病因理论系统，拓宽了對病因的视线，并供给了丰硕的预防思绪。中醫怪异的“欲救其死，勿伤其生”理念，调理机體的方方面面以规复机體的调和有序，更公道地醫治综合性疾病的思惟方法，已被海内学者熟悉并承认。食療、膏方、针灸、中醫传统保健活動等技能简洁易行，易于接管，用度相對于低廉，而且在部門重大疾病的防治中具备显著的结果。在重大疾病病發上能前移防治窗口，在初期生物学病發期或非症状期，阐扬中醫“治未病”“辨证论治”的理念实时举行总體调节，可调理人體均衡，晋升本身免疫力，能在重大疾病初期防治上阐扬首要感化。中醫藥防治重大疾病至今已堆集了几千年的实践履历。
重大疾病的凸起特色是繁杂性，病理心理机制呈繁杂的因果收集。临床中可存在一因多果、一果多因、多因多果的繁杂病理心理特性，在某些特定前提下乃至会呈現各要素既互相竞争，又互相依靠，牵一發而動全身的病理征象。對付當前還没有能根治的重大疾病，還可以從提高患者的保存質量入手，夸大康健保护，节制疾發病展。新的醫学模式必要建立预防计谋观念和新的中西醫連系診療观念。大夫從纯真的診治疾發病展到對人群康健和疾病举行辦理，夸大對疾病進程中机體总體病理心理状况的動态掌控，施行调理診断、醫治保健等中西醫連系的综合计谋，融治病于天然糊口。中西醫連系對重大疾病防治的糊口化、通例化、综合化，将会极大改良患者的机體状况，终极保障人類康健。
建议從如下4個方面完美国度重大疾病中西醫連系防治系统，将中醫藥融入重大疾病预防节制系统的扶植中。一是在大眾卫生與预防醫学人材培育進程中，開设中西醫連系预防醫学课程，增长中醫“治未病”的常识和技術培育；二是建立中西醫連系预防醫学学科專業標的目的，设立專项科研项目，将风行病和卫生统计学等大眾卫生经典法子应用到中醫藥的钻研中；三是健全疾病预防节制中西醫协作机制，增强中醫藥在疾病预防节制中的推行和利用；四是在国度各级疾病预防节制中間等大眾卫朝气構，设立中醫科室或在相干科室中配备中醫职员，打造中西醫連系大眾卫生步队，创建中西醫連系大眾卫朝气構。
同时要提高中西醫連系临床就診能力。一是要展開中西醫連系專科（或病院）扶植，新建中西醫連系病院，鼓動勉励一多量具备中醫上风的综合病院和具备综合醫療上风的中病院转為中西醫連系病院；二是不竭優化重大疾病的中西醫連系診療方案，提高临床療效，展開重大疑問疾病、沾染病、慢性病等中西醫临床协作攻關，構成重大疾病的中西醫連系醫治立异技能與法子；三是立异中西醫协作机制，规范中西醫連系診療系统，渐渐创建中西醫連系临床療效評價尺度，挑選構成一批中西醫連系上风病種目次。
总之，要经由過程完美政策和辦法，把中醫的总體观、辨证施治、理法方藥、“治未病”等焦点思惟和診療方法法子的特点上风，與現代醫学科学观、人體观、疾病观等新理论、新法子、新技能有用交融，强化中西醫协同，完美重大疾病防治的预防节制、醫療应急就診、学科扶植與人材培育、科研攻關、尺度化扶植等首要环节，進一步健全富有中国特点的国度重大疾病中西醫連系防治系统，以造福人民、造福世界。
推動中西醫連系高質量成长
访谈人：您认為當前中西醫連系醫学成长面對的瓶颈與挑战有哪些？
陈香美：從总體看，中西醫结合股源总量不足。截至2019年，天下中西醫連系病院唯一699個，床位数不及总量的1%；中西醫連系門診部唯一468個，中西醫連系診所有8360個（较2018年削减29個）。這表白，中西醫連系醫学应答重大疾病就診及大眾卫闹事件的能力不足，疾病防治系统有待完美。中西醫連系醫学范畴的高条理人材数目相對于不足，根本理论钻研與技能立异能力相對于缺少，這與中西醫連系学科、平台扶植相對于不足紧密親密相干。截至2019年，天下唯一两其中西醫連系钻研所；国度中醫藥重点学科扶植单元為749個，而中西醫連系相干单元的数目仅占9%；教诲部中西醫連系培養学科单元唯一8個。與此同时，固然我国在醫藥卫生方面的投入連结了稳步增加态势，但占比仍然偏低。2019年，卫生部分财務拨款占国度财務付出的比重為3.23%，而中醫類（含中醫、中西醫連系、民族醫藥）拨款占国度财務付出的比重仅為0.2%。中西醫结合股源的总量不足、病院及钻研机構气力相對于亏弱，制约了中西醫連系醫学的成长范围。
從学科看，中西醫連系临床教诲科研存在局限性。我国中西醫連系临床教诲起步较晚，直到2001年才正式设置“中西醫临床醫学專業”（教诲部核准）；截至2017年，天下唯一50所高档院校開设了中西醫临床醫学專業。今朝，中西醫連系临床教诲資本有所不足、布局有待優化，專業扶植仍处于起步阶段。相干局限性重要表示為中西醫連系教诲培育的理念及定位模胡，與其他中醫類專業同質化征象较着；中醫、西醫课程整合水平不敷，权重不同一，包含《黄帝内经》在内的中醫经典理论课程被過分紧缩；以理论讲解為主，临床实践偏少，中西醫連系本科、硕士结業生難以匹配市场需求，進而致使前途坚苦。
中西醫連系临床科研方面也存在一些缺点：中醫证型的果断多以主观身分為主，今朝虽有脉診仪和面診仪等客观化、商品化的仪器，但其正确度、科学性有待進一步完美；多以症状改良、不良反响削减為重要評價指標，缺少客观性，說服力低，仅能為临床醫治供给開端钻研证据；中醫與西醫互助性钻研相對于较少，钻研成果缺少共鸣。是以，必要進一步增强中西醫連系临床科研的法子学设计，優化干涉干與方案、療效評價指標，提高可操作性。
從国际影响力看，中西醫連系醫学走向世界面對制约和壁垒。中醫理论表現了中国古代哲学，西醫源于西方天然科学，一個注意总體，一個注意“组织–细胞–份子”机制，因為观念分歧致使難以沟通、“结而分歧”等問题。纯真采纳西方天然科学的說话和法子来诠释传统醫学，将進一步限定中西醫連系醫学的国际影响力。與此同时，中西醫連系診療缺少国际化尺度、国际互助少、经费海外张罗坚苦等身分制约着国际互助過程。
访谈人：對付中西醫連系醫学成长，您有甚麼建议？
陈香美：起首是主攻几個重点標的目的。着眼于久远成长必要，中西醫連系醫学的重点扶植内容重要有如下几方面：其一是快速推動中西醫連系治理系统和治理能力的現代化過程。创建合适瑞克箱製作,中西醫連系成长客观纪律的法令系统、尺度系统、监视系统，使得中西醫連系的辦理體系體例加倍健全，為康健中国扶植奠基坚实根本。其二是实現中西醫連系防病治病能力及钻研程度的大幅晋升。重点增强中西醫連系醫療辦事能力，显著提高住民得到中西醫連系康健辦事的可及性；完美国度中西醫連系重大慢病、沾染性疾病的防治系统；健全中西醫連系成长支持系统，培育中西醫連系后备人材气力，晋升行業总體科研程度、财產智能化程度。其三是扩展中西醫連系醫学的国际影响力，增强對外交换互助。指导中西醫連系康健财產快速成长，加速世界传统醫藥與現代醫学的連系過程，連结中西醫連系醫学的担當立异成长、包涵開放成长、住民同享成长。
其次是完美醫療辦事能力的扶植路径。支撑综合病院提高中西醫連系的事情能力，阐扬好带头树模感化，好比你提到的中西醫連系“旗舰”病院扶植。规范设置综合病院的中醫临床科室、中藥房，增强县级综合病院的中醫临床科室扶植，做好信息化保障。将中醫纳入多学科结合会診系统，展開综合病院與中病院、综合病院内跨科室等分歧层面的中西醫协同攻關。
创建具备中西醫連系特点的传染性疾病防治病院，完美国度传染性疾病中西醫連系防治醫療系统，優化形發展效事情机制，稳步晋升应答新發、突發沾染病，突發大眾卫闹事件的应急处置能力和醫治程度。晋升中西醫連系特点診療和综合辦事能力，支撑優先举行儿科、妇科、肛肠科等中西醫連系專科病院，成长具备中西醫連系特点的病愈醫療机構，树模并推行中醫非藥物療法和适合技能。
再次是完美教诲科研方面的扶植路径。要健全中西醫連系教诲临床科研系统。经由過程醫教协同，尽快構建多条理互補的中西醫連系教诲辦学系统。在西醫、中醫的院校讲授中，互设中醫、西醫的特点讲授與实践课程，支撑西醫類临床醫学、根本醫学專業结業生报考中西醫連系專業钻研生。在“雙一流”院校中培養一批具备地區、民族特点的中西醫連系專業学科。對付中西醫連系醫学生，增强中西醫連系相干常识、能力的教诲培育；在课程设置上注意临床診療能力的熬炼，以社会需求為导向，展開需要的讲授鼎新。支撑相干高校设立中西醫連系康健促成、中西醫連系康健辦理等專業桑葚,。
公道扩充中西醫連系醫学树模推行钻研基金的范围，深化有關经典丹方、特点醫療技法的中西醫連系根本與临床钻研。引入現代化学、質料、生物醫学工程、人工智能（AI）等技能與中醫藥連系，凸起中西醫連系特点與传承立异，增强中醫理论科学内在的阐释。踊跃展開中西醫連系醫学與伶俐醫療交融的自立立异產物研發，如新型目診仪、艾灸装备等。针對新冠疫情的常态化防控需求，延续扶植中西醫連系醫学的信息化平台，為深化国表里学術交换供给需要前提。
晋升循证醫学钻研與真实世界钻研互補的現代中西醫連系临床科研能力。应创建以临床療效為导向、更加公道的中西醫連系評價系统，為中西醫連系療效供给有力证据，不竭晋升承认度。创建基于“辨证论治”“病期证連系”的現代中西醫連系診療模式。钻研提炼西醫“辨病”與中醫“辨证”診断的最好連系点，弥補西醫“有病無证”的不足，補充中醫“有证無病無期無型”之為難，從而呈現中西連系自力存在的引导價值。细化“宏观辨证+辨期+微观辨病”的連系模式，構成辨证、辨期、辨病相連系的優化醫治手腕。推行“病期证連系”，支撑疾病的初期發明、初期診断、初期预警，实現中醫证候的客观化、尺度化、国际化。创建以循证醫学钻研與真实世界钻研互補的中西醫連系临床評價系统（含療效與预后）及响应的国际化推行模式。成长包括體系生物学和多组学特性在内的多中間、大样本数据收集信息體系與資本平台，和涵盖中醫证候、西醫临床、病理样本、生物標记物的“四位一體”資本库。论证并鞭策以循证醫学和真实世界钻研互補為根本的中西醫連系診療计谋進入国度醫療保障系统，制定我国中西醫連系醫学推行计谋的线路图和举措规划，完美响应的国际化传布模式。 |
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發表於 2025-3-21 18:45:49
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